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    國際藥品流通發展比較研究介紹【連載二】

    發布日期: 2013-12-02 | | 【關閉窗口】

     

    改革開放三十多年,我國醫藥產業取得了巨大的發展,從大多數藥品依賴進口,發展成為全球第一大原料藥出口國和第一大藥品制劑產能國。然而在成就的背后卻始終有一些問題困擾著產業:

    產業的生存發展環境不佳,產業大而不強,“多、小、散、低”依舊。產業在幾乎可以生產全球已上市任何一種藥品原料的同時,創新發展能力卻一直未能有明顯提高,國內上市銷售相當一部分仿制藥與原研藥仍然存在著明顯的安全性、有效性差異。

    藥品流通公平競爭市場環境始終未能確立,不規范競爭充斥整個藥品流通過程,“優不勝、劣不汰”嚴重制約了產業的健康發展,威脅到百姓用藥供應保障。整頓和規范藥品流通秩序,改變藥品流通服務模式、服務水平和發展方式,成為繼續深化醫藥衛生體制改革的工作重點之一。

    研究國際先進國家和地區的藥品流通情況,特別是研究他們從與我國當前情況類似的過去如何發展演變而來的過程與主要影響因素,為本屆政府接下來十年的改革提供一些參考或借鑒,無疑具有十分重要的意義。

    為此由秦脈醫藥咨詢有限責任公司骨干研究人員和部分業內專家組成的重磅級研究團隊,歷時半年對美國、英國、德國、法國、日本、韓國和我國臺灣、香港兩地,從法律、法規、管理辦法、政府報告、統計資料和國際第三方報告等一手資料入手,深入研究各國、各地區的藥品產業、藥品流通的現在與過去,發展演變過程,特別是社會法律環境、醫療保障制度和醫療服務體系情況及其對藥品產業、藥品流通發展的決定性影響。再通過橫向對比研究發現其共性和各自的特點,從中找出共同的理念,一般性規律,并在和我國情況的對比中找出可供我國政府和產業參考或借鑒的關鍵問題要素。形成了8個國家和地區的國別報告(合計 15萬多字),我國與8個國家和地區的對比研究報告及改革建議(7萬多字)。本刊本期介紹英國報告。

    英國藥品流通及相關醫療保障和醫療服務情況

    英國在二戰結束后的第二年(1946年)頒布《國民健康服務法》,明確提出:“無論勞動者還是非勞動者,無論個人支付能力大小,都可以得到公平、免費的全方位醫療服務”。社會福利性質全民公費醫療制度,“英國國民健康服務(National Health Service,NHS)”的由此建立。并被譽為“二十世紀最了不起的社會成就之一”,和“全球最廉價和公平的國民醫療衛生保障體系”。

    見諸于英國政經新聞,一方面是為縮減龐大的財政赤字,歷屆英國政府對NHS提高效率、削減開支的改革不斷,另一方面是輝瑞、葛蘭素史克、諾華、賽諾菲、阿斯利康、默克、羅氏、禮來、雅培和勃林格殷格翰等制藥巨頭占有著英國藥品51.1%的市場份額(2011數據,2012財富500強全球大企業中有10個醫藥企業,其中有兩個英國企業,分別是葛蘭素史克和阿斯利康),而同時NHS使用藥品對幾乎所有上市處方藥開放,其中所占份額較大的創新藥品又由企業“自主”定價,且NHS開支60%還是用于全系統醫院醫生、全科醫生和護士等人員的勞務開支。這一切,按照我國有關部門的管理邏輯看似十分矛盾,幾近免費的國民健康維護保障,高水平的醫療藥事勞務技術服務支出對醫藥產品的選擇、使用與價格費用的控制壓力可想而知。如何既保證醫藥產業的創新熱情不減,又合理約束創新企業的收益回報,更能保證NHS服務質量和效率的不斷提高,并同時保證對費用支出增長的有效控制?高水平保障與高質量服務和產品的可持續提供間的關系平衡十分值得我們研究借鑒。創新藥的PPRS計劃,仿制藥參考報銷價格限制,NHS報銷藥品排除目錄與診療藥品使用規則管理,以及NHS對社區藥房的藥品服務補償管理等是如何設計、完善并發揮作用的?2014年即將推行的藥品價值定價與原有價格管理方法的區別何在,是出于怎樣的考慮,并將如何推行?相信都會對我國目前已走入死胡同,亟待進行深層次變革的藥品目錄管理、藥品最高零售價管理和醫療服務價格管理等產生有用的啟示。

    此外,為世界各國醫改所借鑒或引進的以私人開業醫生為主,集健康、醫療和費用責任管理于一身的家庭責任醫師制度,初級、二級與三級醫療護理服務體系的架構設計與管理完善,也會對我國缺乏目標與責任設計的醫療服務體系改革帶來一些借鑒。

    詳細內容請閱《國際藥品流通發展對比研究 國別報告 英國篇》。(下期介紹法國、德國藥品流通及相關醫療保障和醫療服務情況)

                                                                                                  北京秦脈醫藥咨詢有限責任公司 課題組