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    國際藥品流通發展比較研究介紹[連載七]

    發布日期: 2013-12-02 | | 【關閉窗口】

     

    改革開放三十多年,我國醫藥產業取得了巨大的發展,從缺醫少藥,多數藥品依賴進口,發展成為全球第一大原料藥出口國和第一大藥品制劑產能國。然而在成就的背后卻始終有一些問題困擾著產業:

    產業的生存發展環境不佳,產業大而不強,“多、小、散、低”依舊。產業在幾乎可以生產全球已上市任何一種藥品原料的同時,創新發展能力卻一直未能有明顯提高,國內上市銷售相當一部分仿制藥與原研藥仍然存在著明顯的安全性、有效性差異。

    藥品流通公平競爭市場環境始終未能確立,不規范競爭充斥整個藥品流通過程,“優不勝、劣不汰”嚴重制約了產業的健康發展,威脅到百姓用藥供應保障。整頓和規范藥品流通秩序,改變藥品流通服務模式、服務水平和發展方式,成為繼續深化醫藥衛生體制改革的工作重點之一。

    研究國際先進國家和地區的藥品流通情況,特別是研究他們從與我國當前情況類似的過去如何發展演變而來的過程與主要影響因素,為本屆政府接下來十年的改革提供一些參考或借鑒,無疑具有十分重要的意義。

    為此由秦脈醫藥咨詢有限責任公司骨干研究人員和部分業內專家組成的重磅級研究團隊,歷時半年對美國、英國、德國、法國、日本、韓國和我國臺灣、香港兩地,從法律、法規、管理辦法、政府報告、統計資料和國際第三方報告等一手資料入手,深入研究各國、各地區的藥品產業、藥品流通的現在與過去,發展演變過程,特別是社會法律環境、醫療保障制度和醫療服務體系情況及其對藥品產業、藥品流通發展的決定性影響。再通過橫向對比研究發現其共性和各自的特點,從中找出共同的理念,一般性規律,并在和我國情況的對比中找出可供我國政府和產業參考或借鑒的關鍵問題要素。形成了8個國家和地區的國別報告(合計15萬多字),我國與8個國家和地區的對比研究報告及改革建議(7萬多字)。本刊本期介紹我國香港地區報告。

    我國香港地區藥品流通及相關醫療保障和醫療服務情況

    近兩年包括北京在內一些省市以成立醫院管理局承擔辦理醫院職責來進行管辦分離改革。有關部門也數次放出聲音,要全面學習“香港醫管局模式”,將醫院管理、運營、醫藥品采購和對百姓提供保障服務的職能集中于一個部門,可有效提高資源配置與使用效率。

    必須要澄清的是,內地已經在改革試點的所謂“醫管局模式”,與香港實際模式無論在理念上還是管理目標、實施模式上都存在著本質的不同。

    香港現行的醫管局模式是20世紀90年代依據《醫院管理局條例》(香港法律),旨在提高公立醫院系統服務水平、服務效率,改善公立醫院系統為香港居民提供的保障醫療服務,所設立的醫療、保障一體化管理制度。這一制度的關鍵點是:首先政府承擔有“保障及促進整體公眾健康,確保向香港市民提供醫療及個人健康設施,特別是那些須依賴資助醫療服務的廣大市民”責任,由政府負責通過稅收籌集公立醫院運營管理和對居民提供廉價醫療保障服務所需非用(相關預算須經立法會審核批準)。政府設立非政府社會法人團體組織“醫院管理局”,并授權醫管局運營管理公立醫院系統,為居民提供保質保量的醫療保障服務。也就是說,醫管局首先要保證700萬香港居民,在得病時可以在醫管局醫院系統獲得妥善的治療與護理,個人只需支付很少費用。其次,醫管局必須要對每年通過立法會審議批準的財政撥款預算負責,統籌保證在香港全境有合理的公立醫院、診所布局,足夠有水平的醫生提供規范的醫療服務。并采購到足夠價格合理、質量保證、滿足臨床需求的醫藥品供應等等。其次,醫管局不僅要對香港政府負責,也要接受公眾監督,對任何的管理不到位、服務不到位、百姓不滿意接受公眾輿論的批評質疑和立法會的質詢。7個按區域劃分的醫院、診所聯網,還需接受7個區域咨詢委員會就本區域醫療機構設置與配備、滿足居民服務需求、提高服務質量給出的咨詢建議。醫管局內部也有諸多保障服務水平、服務效率和預算管理效率的比較、審議、檢討機制。醫管局決策機構“醫管局大會”也是由社會各界代表所組成。在這樣一個管理機制下,香港醫生的社會地位很高,學術技術水平享譽國際。其通過全球采購的藥品供應也是質優價廉。20多年來一直保持著比較穩定的運行狀態,給香港居民帶來了比較高的醫療保障水平和健康生活水平。

    香港特區政府成立后,一直致力于香港醫藥衛生體制的進一步改革,如何將占據半壁江山的香港私立醫療系統納入一個統一的社會醫療保障系統,以實現更充分的社會資源利用,更高的醫療保障服務效率與更好的醫療保障服務質量。

    中國內地的情況與香港存在著很大的不同,除了人口眾多、地緣遼闊,經濟發展水平差異很大等基本因素外,必要的行政機制、社會協調機制改革和社會民主監督機制建立,也都需要在十八屆三中全會的部署下逐步開展。在缺乏足夠監督、制約的狀況下將多種權力集中于一個部門,顯然存在巨大的行政風險。

    建議讀一讀《國際藥品流通發展對比研究國別報告香港篇》,讓更多地從業者、利益相關者認識權益與責任的關系,共同推動我國社會事業改革,促進社會公平正義、增進人民福祉。

    (下期介紹《國際藥品流通發展對比研究總報告結論與建議)


    來源:北京秦脈醫藥咨詢有限責任公司 課題組

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